かほピョンくらぶ LINK カードオンライン入会

入力
  • ご入力いただきました内容にて「かほピョンくらぶ LINK カード入会申込書」を簡易書留でご郵送いたします。同書にご署名・ご捺印のうえ、必要書類とあわせてご返送いただきます。
  • ご入力内容に不備がある場合、メールアドレスまたは電話番号へ、確認のご連絡をさせていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
  • 自動返信メールが送信されます。メールが届かない場合はこちらからお問い合わせください。

ご希望のカードについて

ご希望のカード かほピョンくらぶ LINK カード
かほピョンくらぶ会員番号 新規入会する
必須かほピョンくらぶパスワード
※半角英数6字以上12字以内

▼確認のため、もう一度ご入力ください。
※かほピョンくらぶWEBサイトのログインに必要です。
必須かほピョンくらぶメルマガ  
※お得な情報を配信しています。
必須カード利用の目的
※該当する利用目的にチェックをしてください。

ご入会特典

必須ご入会特典

アンケートにご協力ください

現在の購読紙
購読ご契約者(世帯主名) 姓   名  ご関係
※河北新報ご購読の方は購読ご契約者(世帯主名)を入力し、そのご関係をお選びください。
必須関心を持って読む新聞の内容
※一つ以上三つまでお選びください。
必須興味のある分野
※一つ以上三つまでお選びください。
かほピョンくらぶへのご意見、ご要望

お申込みご本人様について

必須お名前
例)日専連 太郎
姓   名 
例)ニッセンレン タロウ
セイ   メイ 
例)NISSENREN TAROH
SEI   MEI 
必須性別  
必須生年月日
例)1978年12月1日
 年  月  日
例)35歳
 歳
お申込みは18歳以上の方とさせていただきます。
必須住所
例)〒123-4567
〒  
都道府県 
市区町村 
町域番地 
例)ABCマンション2階
建物名 
必須電話番号
例)03-123-4567、090-1324-123x
自宅電話番号 
例)090-1234-123x
携帯電話番号 
必須メールアドレス
例)nissenren@example.com

▼確認のため、もう一度ご入力ください。
必須就業形態
必須ご住居
必須住宅ローン・家賃支払い  
※本人または配偶者の負担
必須居住年数
必須配偶者  
必須ご家族  
必須生計を同一とするご家族
※本人を含む生計を同一とする家族数(別居家族を含む)となります。
  • 当サイトは、SSL暗号化通信によりお客様の情報を保護しております。
  • お申込みいただいた個人情報は適切な管理のもと弊社で利用させていただきます。
  • お客様の個人情報の取り扱いに関しては「プライバシーポリシー」よりご参照ください。